Ginecomastia
O caso masculino de mamas muito desenvolvidas é chamado ginecomastia, e ocorre devido ao acúmulo de gordura ou problemas hormonais que ocorrem na adolescência ou velhice. Esta alteração não é uma doença, mais ela pode causar traumas psicológicos e complexos desnecessários, principalmente em homens.
Quando a ginecomastia ocorre de forma natural em jovens, há a possibilidade do problema desaparecer após a adolescência. A ginecomastia pode ser o acúmulo de gordura, gordura + parênquima mamário ou só de parênquima mamário. Pode ter excesso de pele ou não.
O tipo de cirurgia a ser aplicada depende do volume e características do tecido a ser retirado e da presença ou não de excesso de pele.
Para a reparação da ginecomastia podem ocorrer 3 tipos de intervenção: a lipoaspiração isolada, a remoção cirúrgica da glândula ou a lipoaspiração associada a remoção cirúrgica da glândula. A retirada de pele em excesso poderá ser feita se necessária.
A CIRURGIA:
Usualmente a anestesia é do tipo local com sedação, excepcionalmente peridual com sedação. É importante salientar quem em nenhum caso o paciente fica acordado ou sente qualquer desconforto durante a cirurgia.
Após o procedimento o paciente é liberado com a orientação dos medicamentos e cuidados locais necessários, o inchaço aumenta nas 72 horas, que é o período de maior desconforto para o paciente. Drenagem linfática é benéfica e ajuda a acelerar esse processo. Os pontos são retirados após cerca de 10 dias e o uso de um modelador compressivo tipo colete é obrigatório por 30 dias. No final do primeiro mês o edema (inchaço) já diminui cerca de 70%, mas o resultado final, com a forma definitiva só poderá ser avaliada após 1 ano.
O procedimento não costuma ser doloroso, sendo o desconforto facilmente controlável com o uso de analgésicos comuns.
SIMETRIA E ASSIMETRIA:
É extremamente importante ressaltar que as assimetrias mamárias são muito frequentes, podendo ser decorrentes da diferença de quantidade de tecido gorduroso (falsa ginecomastia), tecido parenquimatoso (ginecomastia verdadeira) ou do formato assimétrico do tórax (em geral alterações congênitas de estruturas ósseas, musculares...). A cirurgia de correção da Ginecomastia consegue melhorar a assimetria ocasionada pelas diferenças de tecidos gordurosos e parenquimatosos.
As assimetrias do formato do tórax podem ser melhoradas através de Cirurgias Plásticas Reconstrutoras de maior complexidade.
CICATRIZES:
O tipo de cicatriz pode variar desde uma pequena incisão de 1cm no sulco mamário (para casos onde a ginecomastia é predominantemente gordurosa) a cicatrizes em semi lua ao redor da aréola (quando é necessário retirar a glândula mamária mas não a pele excedente) e cicatrizes em L ou T ou transversa para casos mais severos que vão adquirir com o tempo, o aspecto de uma linha de tonalidade semelhante a da pele e localizadas em áreas que possam, na maioria das vezes, ser encobertas pelas estes de banho. Menos frequente, pode ocorrer o inverso e as cicatrizes sofrerem um alargamento, ou tornarem-se grossas, altas e duras. Formando quelóides. Estes estão relacionados à qualidade da pele e não ao modo como foi realizada a cirurgia. Se ocorrerem, seu médico lhe dará toda a orientação de tratamento adequado, indicando, quando pertinente, uma cirurgia oportuna para refinamento.
QUANDO OPERAR:
Pode-se operar os pacientes que possuam Ginecomastia Verdadeira (tecido parenquimatoso) ou falsa (tecido gorduroso) com mais de 2 anos de evolução, que estejam clinicamente sadios e possuam exames laboratoriais e hormonais dentro da normalidade.
ORIENTAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:
Normalmente esta cirurgia não apresenta um pós-operatório doloroso. Mesmo assim se apresentar algum grau aumentando de sensibilidade dolorosa, o uso de analgésicos comuns resolvem bem e serão recomendados em sua prescrição de pós-operatório.
Somente use medicamentos recomendados pelo seu cirurgião, seguindo todas as orientações dadas pela equipe cirúrgica. É melhor que você esclareça suas dúvidas com quem o operou ao invés de pedir orientações a amigos que não conhecem detalhadamente o seu caso.
A(o) paciente receberá alta hospitalar com todas as recomendações necessárias a uma boa recuperação:
-Deitar com o tronco elevado por almofadas e travesseiros. Deitar em decúbito dorsal (abdômen para cima) na 1º semana. O decúbito lateral será liberado na 2º semana. O decúbito ventral será liberado após 1 mês;
-Não trocar ou manipular os curativos, mesmo que haja um pequeno sangramento (que é normal e não deve assustar). Todas as trocas de curativos deverão ser feitas pela equipe cirúrgica ou orientadas por ela; é recomendado o uso de micropore (3 meses) e fita de silicone (até 1 ano) no pós-operatório;
-Os retornos para a retirada de pontos e avaliação pós-operatória são feitos com agendamento e serão comunicados pelo cirurgião (devem ser seguidos para uma completa recuperação e avaliação dos resultados);
-Banhos ou trocas do soutien somente com a autorização da equipe cirúrgica ou sob sua orientação, geralmente no 2º ou 3º dia após a cirurgia;
-Evitar levantar os braços ou pegar peso nos primeiros 30 dias após a cirurgia- essa recomendação é diferente para pacientes com diversos graus de ginecomastia;
Dr. Felipe Pacheco
