Dr. Felipe Pacheco
Membro Titular da Sociedadade Brasileira de Cirurgia Plastica
(31)3335-7238

Abdômen

Abdominoplastia :

A Abdominoplastia destina-se á remoção de gordura, flacidez de pele e das estrias, além do reposicionamento dos músculos abdominais e tratamento concomitante da cicatriz umbilical. Associada a Hidrolipoaspiração reduz, também, a gordura do abdome superior e laterais dando melhor contorno do corpo. A cirurgia plástica do abdome não deve ser considerada como um tratamento de emagrecimento, apesar de nos casos de grandes obesos que perderam peso as ressecções de tecidos serem às vezes, de grandes proporções. Pessoas demasiadamente obesas obtêm resultado pouco satisfatório com a cirurgia.

AS CICATRIZES:

Podem ser de tamanhos variáveis de acordo com a quantidade e localização do excesso de tecidos a serem removidos. Elas se caracterizam por uma linha arqueada, sendo baixa na região pubiana e elevando-se em direção lateral. Com este formato, ela é planejada para ficar escondida sob os trajes íntimos ou de banho. Pode estar certo de que serão posicionadas as menores cicatrizes necessárias a um bom resultado estético.
Com a necessidade de reposicionamento do umbigo, uma pequena cicatriz é colocada ao redor do mesmo, mas de forma a escondê-la na depressão umbilical tanto quanto possível. Até o 30º dia, o corte apresenta bom aspecto, podendo ocorrer discreta reação aos pontos. Do 30º dia ao 12º mês, poderá haver um espessamento natural da cicatriz com mudança na sua tonalidade, podendo passar do vermelho ao marrom, para em seguida começar a clarear. É o período que mais preocupa os(as) pacientes, todavia sendo temporário e variando de pessoa para pessoa. A partir daí, a cicatriz tende a ficar cada vez mais clara e menos espessa, atingindo seu aspecto definitivo.
Portanto, qualquer avaliação definitiva de uma cirurgia deste tipo, deverá ser feita após um período de 18 meses.

PARTICULARIDADES:

Nos grandes obesos que perderam muito peso ou que foram submetidos a cirurgias de emagrecimento, pode-se ter que particularizar os planos cirúrgicos com mudanças nos traçados cicatriciais. Tudo será esclarecido quando houver estas indicações.

QUANDO OPERAR:

Desde que haja flacidez abdominal comprovada, pode-se indicar a cirurgia, respeitando-se o inicio da idade adulta. Em mulheres que ainda não tiveram filhos, recomendamos refletir bastante antes de se decidir pela cirurgia, conversando com o seu médico e familiares. Isto porque a cirurgia não impede que ela engravide, mas casso ocorra a gravidez após a abdominoplastia, os resultados estéticos certamente ficarão comprometidos, necessitando de uma nova cirurgia na maioria dos casos.
Também após uma gravidez recomendamos esperar que os tecidos se acomodem antes de se indicar uma cirurgia plástica do abdome. Não aconselhamos a cirurgia antes0020 de 12 meses do parto e antes de 6 meses da última amamentação.

FUMO:

É necessário suspender o hábito de fumar pelo menos 30 dias antes da operação. É sabido que o fumo prejudica a circulação cutânea e dificulta a cicatrização, levando até mesmo a necrose (morte) de pele.

A CIRURGIA: A abdominoplastia é realizada sob anestesia peridual com sedação, podendo ser geral a critério da equipe cirúrgico-anestésica. Normalmente0020 dura em torno de 3 a 4 horas e o(a) paciente deverá permanecer internado(a) na clínica ou hospital por 1 dia.
Iniciarmos com a Hidrolipoaspiração do dorso e lombar com a paciente em decúbito ventral seguido de mudança de decúbito (dorsal) e hidrolipoaspiração do abdome.
Realizarmos a incisão suprapúbica descolando um túnel no plano supramuscular pelo qual será feito o reposicionamento dos músculos, em seguida da retirada do tecido – pele e tecido adiposo em excesso - e reinserção do umbigo. São dados pontos de diversos tipos (internos e externos) que serão retirados conforme programação no pós-operatório. Às vezes são colocados drenos que serão removidos em 24 a 48 h de pós-operatório, de acordo com a avaliação médica. São feitos curativos locais e vestimos um modelador elástico no(a) paciente que será usado nos primeiros 60 dias, ou de acordo com a recomendação específica para cada caso.

ORIENTAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:

Normalmente esta cirurgia não apresenta um pós-operatório doloroso. O paciente poderá permanecer internado por mais de 24 h dependendo da evolução da cirurgia. O(a) paciente receberá alta hospitalar, no dia seguinte, com todas as recomendações necessárias a uma boa recuperação.
-O paciente inicia o retorno parcial à suas atividades em uma semana; -Na 1º semana é recomendado que se mantenha em uma posição inclinada para frente para tracionar excessivamente a pele do abdome e a cicatriz. As pequenas caminhadas são muito importantes já no dia seguinte a cirurgia. Não há a necessidade de permanecer deitado(a) durante todo o dia. Descanse a posição das costas para que ao deitar você consiga relaxar. Ao assentar, não dobre agudamente sobre a área operada, evitando comprimi-la;
-Deitar com o tronco elevado por almofadas e travesseiros e um suporte de almofadas sob os joelhos. Na 2º semana poderá deitar de lado e após 1 mês de bruços;
-Banhos ou trocas do modelador somente com a autorização da equipe cirúrgica ou sob orientação, geralmente no 2º dia após cirurgia;
-Não dirigir por um período mínimo de 3 semanas;
-Não carregar peso por no mínimo 3 semanas;
-Após 3 meses poderá retornar a suas atividades físicas habituais como ginástica geral, abdominal e natação. Elas irão ajudar na conservação dos resultado;
-Exposição ao sol com o intuito de bronzear somente Serpa permitida após 30 dias. Até aí pequenas caminhadas sob o sol poderão ser feitas com o uso de bloqueadores solares;
-As massagens (drenagem linfática) são muito importantes e devem iniciar no 5º dia pós-operatório;


EVOLUÇÃO EM LONGO PRAZO:

A abdominoplastia associada ou não a hidrolipoaspiração não é cirurgia para o resto da vida.
A qualidade dos resultados sofre alterações contínuas ao longo dos anos.
Alguns fatores como idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, gravidez, etc, interferem de forma incisiva no abdome independentemente de terem ou não sido operado. Mesmo assim, dificilmente perde-se os resultados desta cirurgia. Quando pertinente, nova cirurgia poderá ser indicada quando, com o passar do tempo, estas alterações se apresentarem, alterando o formato e/ou volume do abdome. Esta não é, entretanto um retoque da primeira. É um novo procedimento que poderá ser indicado para tratar os efeitos do tempo e demais fatores sobre abdome.

IMPORTANTE:

Resultados definitivos somente devem ser considerados após 12 meses de cirurgia. Os refinamentos, quando necessárias, serão aconselhadas pelo cirurgião, devendo-se respeitar o tempo necessário para a adequação dos tecidos e acomodação das cicatrizes.

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